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1、胃脘痛的原因比较复杂，腹痛患者一定要仔细了解自己的病史，进行全面的体格检查和必要的辅助检查，综合分析才能做出正确的诊断。上腹部包括肝脏、胆囊、胃十二指肠、胰腺、脾脏等。一般腹痛是病变所在的部位，如胃十二指肠疾病、急性胰腺炎等。胆囊炎、胆结石、肝脓肿等疼痛多在右上腹。突然出现剧烈的刀样疼痛和中上腹灼痛，多为胃十二指肠溃疡穿孔。上腹部持续剧烈疼痛或阵发性加重，应考虑急性胃炎和急性胰腺炎。

2、胆石症多表现为阵发性绞痛，剑突下钻样阵发性疼痛是胆道蛔虫病的典型表现。在胆囊炎或胆结石发病前，往往有吃油腻食物的病史。急性胰腺炎发病前，常有酗酒和暴饮暴食史。餐后疼痛可能由胆胰疾病、胃肿瘤或消化不良引起。饥饿发作具有周期性和节律性，可见于胃窦和十二指肠溃疡。上腹痛伴发热、寒战可见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿。有黄疸，可能与肝胆胰疾病有关。腹痛伴休克和贫血可能是肝脾脏器破裂，无贫血者可见于胃肠穿孔和急性胰腺炎。腹痛、呕吐、反酸、腹泻提示食管、胃肠疾病，大量呕吐提示胃肠梗阻。

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